عصاب الرهاب Phobic disordes

للتبسيط يمكن تقسيمه لنوعين من الرهاب:

1/ الرهاب البسيط (Simple phobia)


هو حالة من القلق والخوف الشديد لدى التعرّض لمثير خارجي قد تصل لمرحلة
الرعب أو الفزع مما يضطر المصاب تجنب ذلك المثير باستمرار. وهذه الحالة
خارج سيطرة المصاب الذي يجد أحيانا حرجاً كبيراً عند تبرير أسباب خوفه،
علماً بأن ما يثير رعبه لا يتناسب إطلاقاً مع حجم الاستجابة وليس
منطقياً بأية صورة. و قد يكون هذا المثير

حيواناً
ككلب، أو
عنصر من الطبيعة
كالبرق، أو

مكان
ما كالمصعد.

بعض هذه المخاوف لا تؤثر تأثيراً كبيراً على حياة المصاب خاصة إذا ما
كانت فرص المواجهة بعيدة، كالخوف من الثعابين، أو إمكانية تجنب المثير
، مثلاً السباحة. أما في حالة اضطراره يوميا المواجهة، قد يؤدي ذلك إلى
بعض التعقيد في حياة المصاب العملية والاجتماعية.

بعض هذه المخاوف، مثلاً الخوف من الحيوانات أو من الغرباء، قد يتكون
في سن مبكرة. وقد تزول الحالة تلقائياً وبدون علاج. ولكن البعض، مثل
الخوف من العواصف, أو الرعد, والبرق, والأماكن العالية أو الضيقة أو
المقفولة, وركوب الطائرة، قد يبدأ متأخراً ويستمر إلى ما لا نهاية في
حالة عدم تلقي العلاج المناسب.

أحد أسباب الرهاب "
التعلم".
مثلاً عند تعرض المصاب في سن مبكرة لتجربة مريرة، كمهاجمة كلب شرس. هذه
التجربة وما ينتج عنها من رعب تكون لدى الطفل اعتقاد طفولي بأن كل
الكلاب شرسة ومعتدية، ولذلك يعمد باستمرار على تجنبها مستقبلاً. وبنفس
الطريقة يتولد رهاب أو الخوف من طبيب الأسنان ورؤية الدم والحقن بالإبر
الطبية.

وقد يكون هذا التعلم" بالتقليد"
كأن يشاهد الطفل والدته وهي تفزع عند مشاهدة عنكبوت فيتكون لديه انطباع
أن العناكب خطيرة فيفزع عند مشاهدتها تشبها بوالدته.
أما عامل"
الاستعداد الوراثي"
فمهم كذلك لأنه قد يكون عدد من أفراد الأسرة الواحدة يعاني من الرهاب
وإن اختلفت ألوانه.

المحللون النفسيون يعتقدون أن من بين الأسباب"

الصراعات الداخلية" التي تتعلق بالرغبات والغرائز المكبوتة التي تولد توتراً
داخلياً يعبر عنه بخوف خارجي. لذلك لا بد وأن يخضع المصاب ألي عملية
تحليل نفسي لإماطة اللثام عن طبيعة الصراع، ومن ثم مساعدة المريض على
أن يجد الحلول المناسبة لذلك الصراع لإنهائه وبالتالي التخلص من حالة
الخوف المرتبطة به.


وقد يكون من بين الأسباب حادث ذو طبيعة مؤذية أو عنيفة "جنسيا أو
بدنيا" منذ عهد الطفولة. أغلب الأحيان يقوم العقل بكبت ذكرى ذلك الحادث
وإخفائها عن وعى الإنسان لتظل منسية. ولكن العواطف المرتبطة بالحادث
تعاود الفرد من آن لآخر بدون معرفة السب

وفي هذه الأحوال يلجأ المعالج النفسي لأسلوب" النكوص الزمني" لإماطة
اللثام عن ذلك الحادث وإفراغه من شحنته العاطفية لكي يخلص المريض من
مخاوفه.



2/ الرهاب المعقد (Complex phobia)


هذا النوع من الرهاب مكون من عدة مخاوف متداخلة، علي عكس " الرهاب
البسيط" الذي يتكون من الخوف من شيء واحد ومحدد. فلذلك تكون المعاناة
أكبر والتخلص من المشكلة أصعب. ومن هذا النوع من الرهاب:

(1) الرهاب
الاجتماعي Social phobia


هذا النوع من الرهاب منتشر ويتعلق بأداء المصاب في بعض المواقف
الاجتماعية عندما يكون محط أنظار الحضور وخاصة الغرباء. ويتمحور الخوف
في أن يلاحظ الآخرون عليه أعراض قلقه من ارتجاف وتعرق، أو أن يتصرف
بطريقة فيها إذلال وإحراج لنفسه. ولتوقعه حدوث ذلك يعمد الشخص على تجنب
هذه المواقف باستمرار. وفي حالة اضطراره مواجهة الموقف فقد يتسبب ذلك
له في كثير من المعانات النفسية.

من أهم هذه المواقف" التحدث في مكان عام". فحتى التفكير في الأمر يثير
الهلع في نفس الشخص فيتصور نفسه أمام الجمع والكل يحدق في وجهه ويتوقع
أن يشاهد وهو يرتجف وبتصبب منه العرق، ويتلعثم وتحتبس الكلمات في حلقه
وتتوه المعلومة من ذاكرته. فلذلك يحاول جاهدا التخلص من الموقف باختلاق
المعاذير. أما إذا أضطر للحديث، فسوف يعاني معاناة قاسية قد تجعله لا
يفكر في تكرار التجربة مرة ثانية.

ومن تلك المواقف الاجتماعية كذلك، مخاطبة الرؤساء والمسئولين - تناول
الطعام في مطعم- المشاركة في الاجتماعات أو الحفلات العامة، التحدث
للغرباء، الوقوف عي المسرح، الخ.

بعض المرضى يشتكون فقط من حدوث النوبات في موقف محدد مثلاً التحدث في
مكان عام، ولكن بالمقابل تجد البعض وهم يعانون من حدوث النوبات في
مواقف اجتماعية متعددة وهذا ما يطلق عليه "الرهاب الاجتماعي المعمم".
لذلك نسبة لتفاديهم جميع هذه المواقف مجتمعة تراهم ينطوون علي أنفسهم
وقلما يشاركون في المناسبات الاجتماعية ويعزلون أنفسهم تماما عن الحياة
الاجتماعية ويترتب على ذلك بالتالي شعورهم بفقدان الثقة في أنفسهم
وتدني اعتبار أو صورة ذاتهم.

(2) الخوف
من الأماكن المفتوحة Agoraphobia
" رهاب
الساح"


هو الخوف من أن تنتاب الشخص نوبة خوف أو فزع عندما يكون وحيداً خارج
المنزل في مكان عام بحيث يصعب عليه الهرب أو قد يتصرف بطريقة مهينة أو
محرجة نتيجة لأعراض شبيهة بتلك التي تحدث مع نوبات الفزع. فلذلك يتجنب
الشخص الخروج وحيداً مؤثراً السلامة داخل المنزل أو يضطر لاصطحاب شخص
للمساعدة وللاطمئنان في حالة حدوث أي طارئ.

ومن هذه الأماكن، أماكن التسوق أو التجمع الواسعة، واستعمال وسائل
المواصلات العامة، كالحافلات والقطار. وفي بعض الأحيان قد تتعدد هذه
الأماكن للدرجة التي يؤثر فيها المريض البقاء بصورة مستديمة في المنزل
لا يبارحه إلا لضرورة قصوى.


العلاج

(1)
العلاج الدوائى

بجرعات
علاجية ولفترة زمنية مناسبة.

(2)
علاج سلوكى/ معرفى.

(3)
علاج بالتنويم